Prontuário eletrônico
A evolução escrita durante a sessão, e não na sexta à noite.
Avaliação com dor, amplitude e força. Evolução em SOAP com a dor de entrada e de saída, as condutas da sessão anterior a um toque e as medidas de hoje ao lado das últimas. Assinou, o registro fecha — e o horário na agenda vira realizado sozinho.
Sem cartão de crédito. O prontuário está em todos os planos, a partir de R$ 59,00 por mês.
O problema
O registro que se perde é o que você mais vai precisar
Na reavaliação, na alta, no pedido do convênio, na dúvida de outro profissional: é sempre a evolução que ninguém escreveu direito.
A evolução da sexta à noite
Escrita de memória, dias depois, sobre doze pacientes. É o registro que menos ajuda na reavaliação e o primeiro a falhar quando alguém pede o histórico.
A dor que ninguém mediu
Sem o número da entrada e o da saída, a sessão que funcionou e a que não funcionou parecem iguais no papel.
A ficha que mora na gaveta
O paciente volta seis meses depois: a avaliação está numa pasta, o exame em outra e o plano na cabeça de quem atendeu.
O que o prontuário faz
Da primeira avaliação à alta, numa ficha só
Avaliação em seis passos
Identificação, queixa e história, dor com escala, local, tipo e irradiação, antecedentes com sinais de alerta, exame físico com amplitude em graus e força de 0 a 5, e a conclusão com diagnóstico cinético-funcional, objetivos e sessões previstas.
Dor de entrada e de saída
A escala de 0 a 10 no começo e no fim de cada sessão, com o gráfico das últimas sessões ao lado. A conduta que funcionou aparece no número, não na impressão.
Evolução em SOAP a partir do que já estava escrito
Subjetivo, objetivo, avaliação e plano. As condutas da sessão anterior voltam com um toque, e as medidas de hoje aparecem ao lado das da última vez.
Plano que conta as sessões
O plano de tratamento sabe quantas sessões foram previstas, e o atendimento mostra em qual delas o paciente está — sessão 7 de 10. A ficha mostra o progresso e a previsão de alta.
Assinou, fechou
A evolução assinada leva o seu nome e o CREFITO do seu perfil, como a Resolução COFFITO 414/2012 pede no prontuário eletrônico. Vira somente leitura e fecha o horário na agenda; a clínica escolhe se há janela de correção, de zero a sete dias, e depois dela só cabe adendo, com autor e horário.
Exames e documentos na mesma ficha
Exames em PDF e imagem anexados ao paciente. Atestado, declaração de comparecimento, encaminhamento, solicitação de exames e orientações saem no seu papel timbrado, com o seu CREFITO na assinatura.
Sigilo
Prontuário é documento sob sigilo, e o sistema trata assim
O que protege o registro não é a boa vontade de quem usa: é o que o sistema deixa ou não deixa fazer.
A recepção não abre
Secretária marca, confirma e recebe. Prontuário, documentos clínicos e avaliação postural ficam fechados para ela.
Cada alteração fica registrada
Criar, mudar e apagar vão para a trilha de auditoria com o valor anterior. Consultar a trilha é do plano Clinic.
Uma clínica não vê a outra
A separação está no sistema e no próprio banco de dados, com política de isolamento em modo FORCE.
IA só se você ligar
O resumo do caso e o rascunho de SOAP ficam desligados até a clínica ligar, e nenhum dado de identificação vai junto.
Perguntas
O que perguntam antes de testar
Consigo evoluir durante o atendimento, pelo celular?
Consegue. A tela de atendimento abre a partir do horário da agenda, no navegador do celular, do tablet ou do computador, sem instalar nada. Ela mostra os cuidados do paciente antes de começar, marca o tempo da sessão e guarda o rascunho até você assinar.
Posso corrigir uma evolução depois de assinar?
Depende do que a clínica escolheu. Por padrão, assinou, fechou: a evolução vira somente leitura. A clínica pode abrir uma janela de correção de até sete dias. Fora dela, o caminho é o adendo — um registro novo, com autor e horário, preso à evolução original, que continua como estava.
O registro segue a Resolução COFFITO 414/2012?
Na identificação, sim: cada evolução e cada avaliação assinadas guardam o nome e o CREFITO de quem assinou, com data e hora, como a resolução pede no registro eletrônico — e trocar o registro no perfil depois não reescreve o que já foi assinado. A avaliação cobre identificação, história clínica, exame, diagnóstico e plano, e os exames entram como anexo. O conteúdo de cada registro continua sendo responsabilidade de quem atende.
A recepção consegue ler o prontuário?
Não. A secretária marca, confirma e recebe, mas prontuário, documentos clínicos e avaliação postural ficam fechados para ela. Fisioterapeutas e o dono da clínica abrem o prontuário dos pacientes da clínica.
Vocês usam inteligência artificial no prontuário?
Só se a clínica ligar. Nos planos Professional e Clinic, a leitura do prontuário pela IA é uma chave desligada até você ligar: ela resume o caso e pode sugerir um rascunho da evolução em SOAP, marcado como escrito por IA, que você revisa e assina. Nome, CPF, telefone e endereço saem antes de qualquer texto ir para a IA, e ela nunca grava nada sozinha.
E se eu cancelar a assinatura? Perco o prontuário?
Não. Cancelar não apaga nada: a conta vira somente leitura, e você continua abrindo e imprimindo o que é seu — prontuário é documento que se guarda por anos. O que para é criar registro novo.
Quanto custa?
O prontuário completo está em todos os planos, a partir de R$ 59,00 por mês no Starter, para quem atende sozinho. São 7 dias grátis, sem cartão, com os pacientes de verdade.
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